La télétransmission des feuilles de soins Informations générales Qu'est-ce que la télétransmission ? La télétransmission pour les opticiens Matériel nécessaire Informations générales WinOptics intègre depuis la version 6.3 la possibilité de créer des feuilles de soins électroniques (FSE). Le but de la télétransmission est de pouvoir envoyer ces FSE à la caisse destinataire par le biais d'un réseau informatique. Le propos de cette page est de vous informer des solutions retenues par WinOptics. La télétransmission et le statut des opticiens vis à vis du système SESAM-Vitale n'étant pas encore fixé, ces solutions seront probablement amenées à évoluer avec le temps. Qu'est-ce que la télétransmission ? La télétransmission fait partie du développement des technologies de l'information et de la communication dans le secteur de la santé, il s'agit donc de l'informatisation du système de santé. Ainsi, la feuille de soins traditionnelle en papier devient une Feuille de Soins Electronique (FSE), composée par le logiciel informatique utilisé par le professionnel de santé. Comme son ancêtre papier, la Feuille de Soins Electronique regroupe toutes les informations nécessaires au remboursement de l'assuré (ou du prestataire de soins en cas de Tiers Payant). Transmise par un réseau informatique, cette Feuille de Soins Electronique est ensuite traitée de façon automatisée par les systèmes informatiques de l'Assurance Maladie.   La télétransmission pour les opticiens Comme vous le savez, les opticiens ne font pas encore partie intégrante du système SESAM-Vitale (ils ne disposent notamment pas de la CPS, la carte du prestataire de soins) et à ce titre ne peuvent pas utiliser directement le RSS (le Réseau Social Santé). Des solutions alternatives doivent donc être trouvées en attendant une intégration complète. Jusqu'à présent, la solution proposée par les logiciels opticiens était l'envoi par modem des FSE à la caisse régionale par le biais d'un protocole d'envoi standardisé (en général XModem). Les fichiers IRIS/B2 et le réseau Ramage (XModem) Utilisé jusqu'à présent pour communiquer directement avec la caisse, cette méthode n'offre pas de centralisation des données et oblige donc l'opticien à se connecter successivement à chaque CPAM à laquelle il souhaite envoyer ses FSE. De plus, les fichiers transmis de cette manière n'offrent guère de sécurité et les caisses demandent la plupart du temps l'envoi d'une confirmation papier. Cette solution est vouée à disparaître et certaines caisses n'acceptent déjà plus les envois FSE de cette manière. Bien que WinOptics offre la possibilité de créer des fichiers IRIS/B2, cette solution ne sera pas supportée techniquement. Cela signifie que les opticiens qui souhaiteraient malgré tout envoyer directement ces fichiers à leur caisse doivent s'arranger avec celle-ci pour trouver une méthode de transfert. Si vous souhaitez tout de même opter pour cette solution, vous devez aller dans le menu « Outils/Paramètres télétransmission » et renseigner votre numéro FINESS puis cliquer sur le bouton « Défaut ». Vous devez également renseigner votre numéro FINESS en allant dans le menu « Outils/Options ». Pour générer des fichiers à télétransmettre, après création du dossier monture vous devez cocher la case « Télétransmettre FSE » lors de l’édition des factures. Les dossiers à télétransmettre apparaîtront dans le menu « Fonction/Télétransmission », ainsi vous pouvez créer le lot à télétransmettre. Le lot créé va générer un fichier au format « XML » qui se trouvera sur le poste principal dans « C:\Program Files\WinOptics\TeleTrans\fse\ ». Certaines caisses acceptent l'envoi de fichier au format « XML » par E-Mail Le concentrateur technique (OCT) Le concentrateur permet une gestion centralisée de vos FSE. Vous envoyez en une seule fois toutes les FSE de la journée ou des jours précédents, quelles que soient les caisses destinataires, et vous pouvez contrôler en temps réel l'état de vos remboursements depuis n'importe où via Internet. Vous pouvez également être averti par e-mail. C'est la solution retenue actuellement par WinOptics en attendant la possibilité pour les opticiens de faire partie intégrante du réseau Sesam-Vitale. Le coût de ce service est de 240€ HT par an WinOptics sarl a signé un accord de collaboration avec le site Area Santé, spécialiste reconnu dans le traitement des feuilles de soins électroniques. Fonctionnement de Area Santé Inscription   Le Réseau Social Santé (RSS) SESAM-Vitale Utilisé par la plupart des prestataires de soins actuels, le RSS permet le transfert sécurisé des feuilles de soins grâce à la CPS (Carte du Prestataire Santé). C'est la solution d'avenir pour l'opticien (malheureusement exclu de ce système à l'heure actuelle) qui permettra le remboursement automatisé auprès de toutes les caisses primaires et complémentaires sans devoir s'identifier auprès de chacune d'elle.   Matériel nécessaire Si vous décidez d'utiliser les services Area Santé, aucun matériel supplémentaire n'est requis, si ce n'est bien entendu une connexion à l'Internet. Si vous décidez d'envoyer directement les FSE à votre CPAM, celle-ci vous communiquera le matériel (et éventuellement le logiciel) nécessaire. Dans tous les cas, un lecteur Sesam-Vitale vous sera utile pour lire les cartes de vos clients et éviter les erreurs de saisie, notamment sur le code Sécu, mais cela n'est pas obligatoire, vous pourrez toujours saisir ces informations manuellement. Cela le deviendra par contre le jour où les opticiens feront partie intégrante du système Sesam-Vitale puisque l'appareil sera nécessaire pour lire la CPS. Lecteur Sesam-Vitale   Pour toutes autres informations : S'inscrire au service Area Santé Configuration de la télétransmission www.areasante.com www.sesam-vitale.fr